|
 

Via dit formulier kan u uw vragen en of opmerkingen aan ons bezorgen.

De informatie die u hier meegeeft wordt strikt vertrouwelijk behandeld en uw persoonlijke gegevens en adresgegevens worden nooit aan derden doorgegeven.

Indien u erg snel een afspraak of bijkomende informatie wenst, belt u ons best even op. Wij helpen u graag verder op +32 (0)16 22 07 95.

Naam :
Voornaam :
Geboortedatum :
Straat :
Nummer :
Bus :
Plaats :
Postcode :
Land :
M/V
Telefoon :
Email :

Gelieve mij :

Hoe heeft u ons gevonden?

Waarmee kunnen wij u van dienst zijn?

Gelieve mij op de hoogte te houden van interessante weetjes en aanbiedingen. ja nee

Indien u ‘ja’ invult krijgt u sporadisch een e-mail waarin wij u enkele zaken meedelen die voor u interessant kunnen zijn. Wij willen geenszins uw e-mail belasten.

 
 













©2004 Body Centrum Leuven - Links